El total de las compras públicas de ARVs en Guatemala en 2017, 2018 y 2019 tuvo un total de US$ 59 millones, que pudieron haberse adquirido por US$ 36 millones. Es decir, se pagaron US$ 22 millones de más por estos medicamentos en los 3 años.

Comparando cada uno de estos tres años, se observa una considerable diferencia en cuanto a las compras de 2017 con respecto al 2018 y 2019. La diferencia corresponde a una compra de más de 21 millones de quetzales del medicamento Lopinavir Ritonavir en su presentación de 200 + 50 mg, según los Números de Operación de Guatecompas.

Los 59 millones ejecutados en compras de medicamentos antirretrovirales en el período 2017-2019 fueron adjudicadas de acuerdo a las siguientes modalidades.

Se puede observar que la mayor parte de compras fueron realizadas por medio de la modalidad de convenios y tratados internacionales, es decir; fueron realizadas usando como mecanismo proveedor a la Organización Panamericana de la Salud, lo cual ha representado ser la mejor opción en cuanto eficiencia en modalidades.

Ineficiencia en las compras de ARVs por año

Existe una considerable ineficiencia en las compras del año 2017 con respecto a los otros años, sin embargo, esto no necesariamente indica que se esté siendo más eficiente actualmente. La principal diferencia en los montos corresponde a que en el 2018 y 2019 no se compró Lopinavir Ritonavir en su presentación de 200mg + 50mg, mientras que en el año 2017 se compraron más de 21 Millones de quetzales en este medicamento.

En el año 2018 nuevamente la principal razón del sobreprecio en las compras fue el tema de las barreras legales aunque en este caso fue en medicamentos como Darunavir, Etravirina y Raltegravir

En el año 2019 la ineficiencia en la compra de ARVs ligada a temas de barreras legales sobre los medicamentos como la protección de datos, protección de molécula o protección con patentes ascendió a un monto de Q1,574,094 lo cual representó un 64% de lo que se pudo haber ahorrado. El otro 36% corresponde a no utilizar economías de escala, en las compras de medicamentos, indirectamente también está ligado al tema de la planificación adecuada de las adquisiciones, para que esto no resulte en compras emergentes directas a proveedores locales que terminan siendo más costosas para el país.

Top ARVS adquiridos por monto

El medicamento con mayor gasto durante los años 2017, 2018 y 2019 fue Lopinavir Ritonavir en su presentación de 200mg + 50mg, mientras que el segundo fue la combinación Cobisistat + Tenofovir + Elvitegravir + Emtricitabina. Sin embargo llama la atención que este último, aunque fue el segundo en gasto, en unidades compradas fue el octavo medicamento más comprado, otro punto importante sobre este medicamento es que la primera vez que se compró fue en el año 2018, y ese año fue el medicamento que más gasto tuvo.

Top compras de ARVs por cantidad período 2017-2019

El medicamento más adquirido fue la combinación Emticitabina+Tenofovir+efavirenz, el medicamento más utilizado en el esquema de primera línea de tratamiento antirretroviral.

Proveedores de Antirretrovirales por monto 2017-2019

El principal proveedor en estos 3 años ha sido la Organización Panamericana de la Salud (OPS), ya que el Ministerio de Salud tiene convenio con esta institución, con dicho convenio el país tiene acceso a obtener precios de economías de escala ya que al funcionar la OPS como mecanismo de compra para múltiples países, obtiene precios considerablemente más bajos que los proveedores locales.